Aanvragen machtiging elv

Heeft u geen contract? Vraag dan met dit formulier online een machtiging aan voor ELV.

Vraag altijd opname ELV aan en informeer de verzekerde

U vraagt vooraf toestemming aan voor de verzekerde via onderstaand formulier. Na schriftelijke toestemming van ons kan de verzekerde de nota bij ons declareren.

Wilt u vooraf onze verzekerde informeren over uw prijzen en het feit dat u geen overeenkomst heeft afgesloten met Zilveren Kruis? Misschien ontvangt de verzekerde een lagere vergoeding.

sfsprod456_one1
U heeft nog zorgverzekeraar gekozen
Heeft u toestemming van ons om bij ons te declareren?*
U heeft nog geen keuze gemaakt.