ELD & trombosezorg declareren

Zilveren Kruis heeft in haar contracten met uw instelling afspraken gemaakt over de indientermijn van declaraties. Om dit op een correcte manier te monitoren gebruikt Zilveren Kruis de controle op indientermijn van initiële declaraties en her-declaraties.

Voor u is het belangrijk dat de vulling van de rubriek 436– Code Her-declaratie- in de Vektisstandaard met de juiste code gevuld wordt

De juiste vulling van deze rubrieken is volgens Vektiscodelijst 651.

Als u een declaratie indient met code element 01, 02 of 03 geldt de indientermijn zoals afgesproken in uw contract

De afspraak in het declaratieprotocol (onderdeel zorginhoudelijk contract MSZ) is dat 95% van de initiële declaraties binnen 3 maanden na afsluiten van de DBC worden gedeclareerd. Voor de overige 5% geldt een termijn van 6 maanden. Alle declaraties met begindatum die vallen in jaar T moeten uiterlijk 31 oktober van jaar T+1 gefactureerd zijn.

Her-declaraties aangeleverd met code 05 vallen buiten de controle op indientermijn

Een her-declaratie vloeit voort uit een correctie op een eerdere betaling. Het gaat hier veelal om correcties vanuit bijvoorbeeld achterafcontroles. U kunt her-declaraties met code 05 declareren totdat de eindafrekening heeft plaatsgevonden. Daarna kunt u geen (her)declaraties meer indienen.

ELD

Voor ELD zijn dezelfde verwijzers toegestaan als bij medisch-specialistische zorg. Ga voor meer informatie naar verwijzen naar msz.

Trombosezorg

Voor trombosezorg zijn conform de polisvoorwaarden de volgende verwijzers toegestaan:

• huisarts
• verloskundige (ingeval van een zwangerschap of bevalling)
• specialist ouderengeneeskunde
• arts verstandelijk gehandicapten
• medisch specialist