Uw nota is afgewezen in VECOZO
Een overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen nota's van eerstelijns verblijf (ELV), hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
Als de retourcode er niet bij staat
Kijk dan op de website van Vektis. Daar vindt u de hele lijst met retourcodes en de afwijsredenen hierbij.
Er is wijkverpleging, PGB of GZSP-zorg gedeclareerd tijdens de ELV-periode
Wij accepteren overlap op de opname- of de ontslagdag. Er is nu een overlap van meer dan 1 dag.
Neem gerust contact met ons op
Dan controleren wij welke declaratie met uw declaratie overlapt.
Er is een Wlz-indicatie aanwezig
Het zorgkantoor betaalt declaraties van Wlz-cliënten. U kunt op de website van Zorgverzekeraars Nederland eenvoudig opzoeken onder welk zorgkantoor uw cliënt valt.
Gaat de Wlz-indicatie halverwege een maand in?
Dien alleen de zorg in tot de datum van de Wlz-indicatie.
Heeft u bewijs dat er geen Wlz-indicatie is op het moment van uw zorg?
Dien de declaratie dan na 1 maand opnieuw in. Het duurt enige tijd voordat nieuwe informatie vanuit het zorgkantoor bij ons bekend is. Als wij na 1 maand nog steeds afwijzen, neem dan gerust contact met ons op.
U declareerde langer dan 3 maanden ELV. Daarvoor is toestemming nodig.
Wilt u de declaratie splitsen?
Stuur ons een aparte declaratie voor:
- de afgewezen zorg die valt onder de machtigingsvrije periode van 3 maanden.
- de periode uit de toegekende machtiging.
Is de start van de ELV-periode bijvoorbeeld 10 maart? Dan is de zorg machtigingsvrij tot en met 9 juni. U declareert dan apart:
- 1 t/m 9 juni.
- Vanaf de ingangsdatum machtiging. Bij een doorlopende machtiging is dat 10 juni.
Zonder machtiging betalen wij geen ELV langer dan 3 maanden
U moet een aanvraag doen voordat de grens van 3 maanden is bereikt. Tot uiterlijk 2 weken daarvoor kunt u een machtiging aanvragen. Dat is na 76 dagen opname. Dit staat in uw contract (Algemeen deel II, hoofdstuk 1, artikel 7).
Verblijft de verzekerde nog bij u?
Dan kunt u nog een machtiging aanvragen voor de huidige/toekomstige zorg. Houd er rekening mee dat wij geen dagen zullen toekennen met terugwerkende kracht.
De polis van de verzekerde is tijdens de behandelperiode beëindigd
Voer een nieuwe COV-check uit en controleer de einddatum van de verzekering. U kunt de declaratie opnieuw indienen met de einddatum van de verzekering als nieuwe einddatum van de behandelperiode.
Te laat ingestuurde nota
Stuurde u een nota te laat in door overmacht of een calamiteit? U kunt dan vragen of wij deze opnieuw voor u in behandeling nemen.
Wij helpen u graag
Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?