Zo declareert u fysiotherapeutische nazorg
Voor gecontracteerde praktijken betalen wij fysiotherapeutische nazorg bij oncologie, een beroerte (CVA) en hart- en vaataandoeningen uit diverse aanvullende verzekeringen.
Welke zorg krijgt de verzekerde vergoed?
Heeft de verzekerde de juiste aanvullende verzekering? Dan vergoeden we behandelingen fysiotherapeutische nazorg bij oncologie, een beroerte (CVA) en hart- en vaataandoeningen. Dit doen we voor maximaal 2 jaar. De 2 jaar gaan in vanaf de 1e behandeling. Na deze 2 jaar vergoeden we geen fysiotherapeutische nazorg meer. Ook niet bij een nieuwe indicatie.
Dit valt ook onder de vergoeding
- eerstelijns hartrevalidatie en fysiotherapie bij chronisch hartfalen
- lymfedrainage en littekentherapie door een huidtherapeut
- fysiotherapie ter voorbereiding op een traject in het ziekenhuis voor mensen die kanker, een beroerte of een hart- of vaatziekte hebben of hebben gehad.
De vergoedingsregeling staat los van de gewone fysiotherapie vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering. Op deze manier blijven behandelingen uit de aanvullende verzekering voor andere indicaties beschikbaar.
Vanaf 2025 verandert de manier van declareren
U gebruikt geen Z-code voor de prestatie. Er is nu een prestatie-indicatie beschikbaar. U kunt dit aanvinken in uw software. Vraag bij onduidelijkheid uw softwareleverancier hoe dit in uw software precies werkt.
Wel of geen eigen risico?
Fysiotherapeutische nazorg valt niet onder het eigen risico. Maar declareert u bij een chronisch traject vanaf de 21e behandeling op 001? Dan geldt het eigen risico wel!
Goed om te weten!
- De verzekerde krijgt alleen een vergoeding bij gecontracteerde fysio- of huidtherapeuten.
- Toestemming van ons is niet nodig.
- Er is altijd een verwijzing nodig. De prestaties voor directe toegang zijn daarom niet mogelijk. Zoals een 1850 (Screening) of 1864 (Directe toegang).
- Alleen bij declaraties op 008 of 009 vinkt u aan dat het gaat om fysiotherapeutische nazorg. Dat doet u niet bij declaraties op 001.
Voor 2024 gelden daarnaast deze afspraken
- De letter Z is toegevoegd aan iedere prestatiecode. U declareert bijvoorbeeld een Z1000 of Z1500. Dit geldt alleen voor declaraties op 008 of 009.
- De meeste softwareprogramma’s hebben in de epd’s de Z-codes toegevoegd. Kunt u ze niet selecteren? Neem contact op met uw softwareleverancier.
Zo declareert u
Aan de hand van de intake en onderzoek na verwijzing beoordeelt u zelf of het gaat om een chronische of niet-chronische aandoening. Vervolgens bepaalt u de diagnosecode. In de DCSPH-lijst ziet u of het gaat om een maximale behandelperiode en hoe lang die periode is.
Meer over het bepalen van de indicatiecode en diagnosecode
Check hoe u de behandelingen declareert
Optie 1 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 op 008 als fysiotherapeutische nazorg.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken. Dit doet u totdat er 12 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 12 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen op 009 als fysiotherapeutische nazorg. Dat doet u tot er 2 jaar verstreken is sinds de eerste behandeling op 008.
- Daarna is er geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert eventuele vervolgbehandelingen op 009 vanuit de gewone aanvullende verzekering.
Optie 2 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 niet als fysiotherapeutische nazorg.
Dit kan bijvoorbeeld als de verzekerde is overgestapt tijdens het traject. Of als u pas later in het traject de mogelijkheid ontdekt van deze vergoeding.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken. Dit doet u totdat er 12 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 12 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 als fysiotherapeutische nazorg.
- Daarna is er geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert op 009 vanuit de gewone aanvullende verzekering.
Optie 1 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 op 008 als fysiotherapeutische nazorg.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken. Dit doet u totdat er 24 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 24 maanden nog medisch noodzakelijk? Er is geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert op 009 vanuit de gewone aanvullende verzekering.
Optie 2 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken.
Dit kan bijvoorbeeld als de verzekerde is overgestapt tijdens het traject. Of als u pas later in het traject de mogelijkheid ontdekt van deze vergoeding.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken. Dit doet u totdat er 24 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 24 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 als fysiotherapeutische nazorg.
- Daarna is er geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert op 009, vanuit de gewone aanvullende verzekering.
U declareert de 1e 20 behandelingen op 008 als fysiotherapeutische nazorg
Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken..
U declareert de behandelingen op CSI 009 als fysiotherapeutische nazorg
- Wij vergoeden maximaal 2 jaar de medisch noodzakelijke behandelingen
- De periode van 2 jaar start op de 1e behandeldatum.
U declareert de eerste 12 maanden vanuit de basisverzekering op CSI 001 zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken
- De periode gaat in bij de eerste behandeling.
- Is doorbehandelen na 12 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 als fysiotherapeutische nazorg.
U declareert de eerste 24 maanden vanuit de basisverzekering op CSI 001 zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken
- De periode gaat in bij de eerste behandeling.
- Is doorbehandelen na 24 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 als fysiotherapeutische nazorg.
U declareert vanuit de basisverzekering op CSI 001 zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken
- De vergoeding komt volledig uit de basisverzekering.
- U declareert de eerste 18 behandelingen vanuit de basisverzekering op 003 zonder fysiotherapeutische nazorg aan te vinken.
- Vanaf de 19e behandeling declareert u op CSI 009 als fysiotherapeutische nazorg.
- Vanaf de 19e behandeling vergoeden wij voor 2 jaar de medisch noodzakelijke behandelingen.
Bekijk hoe de verzekerde de vergoeding ziet
Vergoeding Zilveren Kruis
Vergoeding De christelijke zorgverzekeraar
Vergoeding Interpolis
Vergoeding FBTO
De vergoeding komt uit de module Zorg & Herstel en is maximaal € 1.500 per kalenderjaar voor fysiotherapeutische nazorg en andere vergoedingen uit deze module samen.
Vanuit de aanvullende verzekeringen van De Friesland krijgt de verzekerde geen vergoeding.