Zo declareert u fysiotherapeutische nazorg
Voor gecontracteerde praktijken betalen wij fysiotherapeutische nazorg bij oncologie, een beroerte (CVA) en hart- en vaataandoeningen uit diverse aanvullende verzekeringen.
Welke zorg krijgt de verzekerde vergoed?
Heeft de verzekerde de juiste aanvullende verzekering? Dan vergoeden we behandelingen fysiotherapeutische nazorg bij oncologie, een beroerte (CVA) en hart- en vaataandoeningen. Dit doen we voor maximaal 2 jaar. De 2 jaar gaan in vanaf de 1e behandeling. Na deze 2 jaar vergoeden we geen fysiotherapeutische nazorg meer. Ook niet bij een nieuwe indicatie.
Dit valt ook onder de vergoeding
- eerstelijns hartrevalidatie en fysiotherapie bij chronisch hartfalen
- lymfedrainage en littekentherapie door een huidtherapeut
- fysiotherapie ter voorbereiding op een traject in het ziekenhuis voor mensen die kanker, een beroerte of een hart- of vaatziekte hebben of hebben gehad.
De vergoedingsregeling staat los van de gewone fysiotherapie vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering. Op deze manier blijven behandelingen uit de aanvullende verzekering voor andere indicaties beschikbaar.
Vanaf 2025 verandert de manier van declareren
U vermeldt een Aanvullend Prestatie Kenmerk: code 002. U gebruikt geen Z-code voor de prestatie.
Wel of geen eigen risico?
Fysiotherapeutische nazorg valt niet onder het eigen risico. Maar declareert u bij een chronisch traject vanaf de 21e behandeling op CSI 001? Dan geldt het eigen risico wel!
Goed om te weten!
- De verzekerde krijgt alleen een vergoeding bij gecontracteerde fysio- of huidtherapeuten.
- De letter Z is toegevoegd aan iedere prestatiecode. Zo herkennen wij dat het gaat om de vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. Bijvoorbeeld de Z1000 (Individuele zitting reguliere fysiotherapie). Of Z1500 (Individuele zitting oedeemtherapie).
- De letter Z gebruikt u alleen bij declaraties op 008 of 009. Behandelingen op 001 declareert u altijd zonder de Z-code.
- Er is altijd een verwijzing nodig. De prestaties voor directe toegang zijn daarom niet mogelijk. Zoals een Z1850 (Screening) of Z1864 (Directe toegang).
- Toestemming van ons is niet nodig.
- De meeste softwareprogramma’s hebben in de epd’s de Z-codes toegevoegd. Kunt u ze niet selecteren? Neem contact op met uw softwareleverancier. De prestatiecodes met de Z moet u declareren via prestatiecodelijst 990. Uw softwareleverancier kan dit inrichten.
Zo declareert u
Aan de hand van de intake en onderzoek na verwijzing beoordeelt u zelf of het gaat om een chronische of niet-chronische aandoening. Vervolgens bepaalt u de diagnosecode. In de DCSPH-lijst ziet u of het gaat om een maximale behandelperiode en hoe lang die periode is.
Meer over het bepalen van de indicatiecode en diagnosecode
Check hoe u de behandelingen declareert
Optie 1 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 op 008 met de Z-code.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder de Z-code. Dit doet u totdat er 12 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 12 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen op 009 met de Z-code. Dat doet u tot er 2 jaar verstreken is sinds de eerste behandeling op 008.
- Daarna is er geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert eventuele vervolgbehandelingen op 009 vanuit de gewone aanvullende verzekering.
Optie 2 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 niet met de Z-code.
Dit kan bijvoorbeeld als de verzekerde is overgestapt tijdens het traject. Of als u pas later in het traject de mogelijkheid ontdekt van deze vergoeding.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder de Z-code. Dit doet u totdat er 12 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 12 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 met de Z-code.
- Daarna is er geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert op 009, zonder de Z-code vanuit de gewone aanvullende verzekering.
Optie 1 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 op 008 met de Z-code.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder de Z-code. Dit doet u totdat er 24 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 24 maanden nog medisch noodzakelijk? Er is geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert op 009 zonder de Z-code, vanuit de gewone aanvullende verzekering.
Optie 2 - U declareert behandelingen 1 tot en met 20 niet met de Z-code.
Dit kan bijvoorbeeld als de verzekerde is overgestapt tijdens het traject. Of als u pas later in het traject de mogelijkheid ontdekt van deze vergoeding.
- Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder de Z-code. Dit doet u totdat er 24 maanden na de eerste behandeldatum zijn verstreken.
- Is doorbehandelen na 24 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 met de Z-code.
- Daarna is er geen recht meer op vergoeding van fysiotherapeutische nazorg. U declareert op 009, zonder de Z-code, vanuit de gewone aanvullende verzekering.
U declareert de 1e 20 behandelingen op 008 met de Z-code
Vanaf behandeling 21 declareert u vanuit de basisverzekering op 001, zonder de Z-code.
U declareert de behandelingen op CSI 009 met een Z-code
- Wij vergoeden maximaal 2 jaar de medisch noodzakelijke behandelingen
- De periode van 2 jaar start op de 1e behandeldatum met een Z-code.
U declareert de eerste 12 maanden vanuit de basisverzekering op CSI 001 zonder de Z-code
- De periode gaat in bij de eerste behandeling.
- Is doorbehandelen na 12 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 met de Z-code.
U declareert de eerste 24 maanden vanuit de basisverzekering op CSI 001 zonder de Z-code
- De periode gaat in bij de eerste behandeling.
- Is doorbehandelen na 24 maanden nog medisch noodzakelijk? U declareert de vervolgbehandelingen voor maximaal 2 jaar op 009 met de Z-code.
U declareert vanuit de basisverzekering op CSI 001 zonder de Z-code
- De vergoeding komt volledig uit de basisverzekering.
- U declareert de eerste 18 behandelingen vanuit de basisverzekering op CSI 003,004 of 005 zonder de Z-code.
- Vanaf de 19e behandeling declareert u op CSI 009 met de Z-code.
- Vanaf de 19e behandeling vergoeden wij voor 2 jaar de medisch noodzakelijke behandelingen.
Bekijk hoe de verzekerde de vergoeding ziet
Vergoeding Zilveren Kruis
Vergoeding De christelijke zorgverzekeraar
Vergoeding Interpolis
Vergoeding FBTO
De vergoeding komt uit de module Zorg & Herstel en is maximaal € 1.500 per kalenderjaar voor fysiotherapeutische nazorg en andere vergoedingen uit deze module samen.
Vanuit de aanvullende verzekeringen van De Friesland krijgt de verzekerde geen vergoeding.