Aanvraag niet-gecontracteerde GLI

Vraag uw machtiging voor niet-gecontracteerde gecombineerde leefstijlinterventie (gli) online aan. Soms vragen wij u om extra informatie of bijlagen. U kunt het gli machtigingsformulier ook hiervoor gebruiken. Bent u gecontracteerd? Dan hoeft u geen machtiging voor gli aan te vragen.

Informeer uw klant dat u geen contract heeft

Krijgt u toestemming? Dan kan uw klant de nota bij ons declareren. Hij ontvangt van ons de vergoeding waar hij op grond van zijn polis recht op heeft als hij naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat.

sfsprod320_one1
U heeft nog zorgverzekeraar gekozen
U heeft nog geen keuze gemaakt
U heeft nog geen (geldige) datum ingevuld
    Is er een verwijzing van de huisarts voor het GLI programma?*
    U heeft nog geen keuze gemaakt

    Wij helpen u graag

    Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
    ""

    Samen kan het beter

    We worden ouder en hebben meer zorg nodig en daarom is samenwerking met zorgaanbieders essentieel. Zo willen we zorg dichterbij brengen en de focus leggen op de beweging van zorg naar gewoon leven.