Formularium gericht voorschrijven (FGV)

Wij krijgen via het Nivel de resultaten van de deelnemende huisartsen. Het Nivel valideert de uitkomsten op gelijke wijze voor alle deelnemers. Het originele recept van de specialist wordt niet meegenomen. Het is echter in een aantal HIS’en niet mogelijk om de eerste herhaling van een specialisten recept door de huisarts te herkennen. Dat is niet wenselijk, maar op dit moment helaas niet anders in te regelen in de diverse HIS systemen.

De huisarts wordt door deze werkwijze niet benadeeld. Want het komt relatief weinig voor, de collega huisartsen hebben hetzelfde probleem én er is een zeer beperkte impact op de uiteindelijke scores. Deze werkwijze is in de specificaties voor elk HIS gelijk getrokken en gevalideerd.

Want van een aantal geneesmiddelen vind ik het onjuist dat deze worden geteld als 'niet conform Formularium', word ik hier benadeeld?

Voor alle huisartsen geldt dezelfde indicator: het aantal eerste voorschriften behorend tot het opgegeven formularium t.o.v. het totaal aantal eerste voorschriften. Uw eindscore hangt af van hoe u scoort ten opzichte van uw collega’s die hetzelfde formularium hanteren. Wanneer een bepaald geneesmiddel niet in een formularium is meegenomen geldt dat voor alle huisartsen.

Voor inhoudelijke vragen en opmerkingen over de richtlijnen en het meetellen van geneesmiddelen kunt u contact op nemen met het betreffende formularium.

Het is bekend dat de scores op de nieuwe indicator FGV2 bij alle huisartspraktijken in Nederland lager zijn dan op indicator FGV1. De nieuwe indicatoren FGV2-diagnose en FGV3-long zijn zo ontwikkeld dat ze meer verbeterpotentieel en praktijkvariatie laten zien in vergelijking met de oorspronkelijke indicator FGV1.

De FGV2 indicator is een uitbreiding op de huidige indicator FGV1, waarbij wordt gekeken of het geneesmiddel ook bij de juiste indicatie is voorgeschreven. De indicatie wordt bepaald aan de hand van ICPC-codes. De verklaring voor de lagere scores ligt deels in het verschil in inrichting van HISsen en de registratie. In sommige HISsen is de registratie van de ICPC-code niet verplicht.

Het vaak ontbreken van ICPC-codes bij een voorschrift leidt tot een lage score op FGV2. Om hier rekening mee te houden worden HISsen met vergelijkbare inrichting van registratie gegroepeerd en binnen deze groepen met elkaar vergeleken (clusters).

Deze indicator wordt alleen bepaald wanneer een praktijk een longformularium of regionaal formularium met longadviezen gebruikt waarin specifieke keuzes worden gemaakt over het device waarmee de medicatie wordt toegediend.

De formularia die in Medicom beschikbaar zijn via Healthbase bevatten geen PRK-codes, maar vergelijkbare BP-codes. Deze codes zijn niet volledig hetzelfde, wat invloed heeft op de scores bij gebruik van hetzelfde formularium. Daarom verschillen scores voor gebruikers van Medicom en voor gebruikers van de overige HISsen (RxConForm (Digitalis)).

U heeft van te voren aangegeven in het zorgportaal hoe u beoordeeld wilt worden, dit kunt u niet achteraf wijzigden. Daarbij kent ieder formularium zijn eigen grenswaarde voor de prestatiebeloning. De grenswaarde bij het NHG formularium ligt lager omdat er minder geneesmiddelen zijn opgenomen in het formularium dan bij de combinatie van twee formularia.

De effecten van reizigersmedicatie (en de niet-leverbare producten) zijn van invloed op de scores van alle huisartsen. Daardoor zorgen ze waarschijnlijk niet voor verschillen tussen huisartsen onderling. De effecten van deze middelen op de daadwerkelijke score is dus klein. Vaccinaties voor bijvoorbeeld meningokokken en influenza zouden wel invloed hebben en zijn daarom buiten de bepaling gelaten.

In de meeste gevallen hebben wij dan geen resultaat ontvangen van het Nivel. Het Nivel ontvangt uw resultaat van uw HIS-leverancier en kan dit alleen naar ons toesturen als u hier toestemming voor geeft in uw HIS (ChipSoft en Medicom) of in RxConform (overige HISsen).

De uiterlijke deadline om toestemming te geven is 31 december in het meetjaar. Heeft u dit niet geregeld, dan is dat de reden. Als dit fout loopt adviseren we u om contact op te nemen met uw HIS-leverancier. Zij kunnen snel inzien wat er fout gaat (toestemming of inderdaad een te late aanlevering door het HIS).

Verder is mogelijk dat wij wel een resultaat hebben ontvangen, maar dat deze niet volledig was. Uw score wordt alleen bepaald wanneer er sprake is van minimaal 3 representatieve kwartalen.

In RxConForm kunt u uw cijfers inzien. Gebruikt u Medicom? Dan ontvangt u via de mail feedback. Gebruikt u ChipSoft? Dan kunt u via het HIS uw cijfers inzien.

Wij kunnen u inhoudelijk geen inzicht bieden over uw voorschrijfgedrag. Van het Nivel ontvangen wij alleen de tellers en noemers van de indicatoren. Dat houdt in het aantal eerste voorschriften conform formularium en het totaal aantal eerste voorschriften. 

De prestatie wordt gedeclareerd met behandeldatum 1 oktober van het afgelopen jaar. Het aantal inschrijvingen op 1 oktober van het meetjaar leidend. Wanneer u niet meer kunt declareren dan maken wij een betaalafspraak op basis van het bij ons bekende aantal inschrijvingen. Wij hebben dan een aantal gegevens nodig. U kunt daarvoor contact opnemen met de afdeling Fipro via fipro@zilverenkruis.nl.

De prestatie wordt gedeclareerd met behandeldatum 1 oktober van het afgelopen jaar. Het aantal inschrijvingen op 1 oktober van het meetjaar is leidend, dus ons voorstel zou zijn dat uw voorganger de beoordeling declareert wanneer dit nog mogelijk is en vervolgens met u verrekent.

Wanneer uw voorganger niet meer kan declareren dan maken wij een betaalafspraak op basis van het bij ons bekende aantal inschrijvingen. Wij hebben dan een aantal gegevens nodig. Uw voorganger kan daarvoor contact opnemen met de afdeling Fipro via fipro@zilverenkruis.nl.