Hoe gaan we om met de prestatiecodes U05 en U06?

Behandeling van patiënten met tijdtarief U05 of U06

Zorgverzekeraars kunnen verschillen in hun beleid voor het gebruik van U05 en U06. We willen u duidelijk maken hoe wij hiermee omgaan.

• U05 is een tijdstarief voor begeleiding en behandeling voor moeilijk behandelbare patiënten. Dit geldt bijvoorbeeld voor patiënten met een verstandelijke of lichamelijke handicap of extreem angstige patiënten bij wie de behandeling langer duurt dan doorgaans bij reguliere patiënten het geval is. Bij U05 declareert u de volledig behandeling op tijd, het gaat hier niet om extra tijd. Naast U05 kunt u geen reguliere prestatiecodes declareren behalve C020, C021, J057, A20, X10 t/m X34, B12, H21, E04, J001, J002 en J050.
• U06 is een tijdtarief voor extra tijd die nodig is bij begeleiding voor moeilijk behandelbare patiënten. Dit geldt voor dezelfde patiënten als bij U05. Bij U06 declareert u naast de extra behandeltijd ook reguliere prestatiecodes voor de tandheelkundige verrichtingen.

Wanneer is welk tijdtarief van toepassing?

Dit is afhankelijk van de vraag of de tandheelkundige behandeling al dan niet vergoed wordt uit de basisverzekering:

• Bij de jeugd en bij volwassenen bij wie de tandheelkundige behandeling wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dit met uitzondering van P- en J-codes met een eigen bijdrage^*), kiest u tussen een declaratie op reguliere prestatiecodes óf op U05. U kunt deze niet samen declareren. Voor het gebruik van U05 moeten wij u vooraf toestemming geven.
• Als de tandheelkundige behandeling niet wordt vergoed vanuit de basisverzekering, zoals bij volwassen angstpatiënten, kunt u extra behandeltijd aanvragen onder tijdstarief U06. Ook als er sprake is van P- of J-codes met een eigen bijdrage^*) kunt u extra tijd aanvragen met U06. Dit kan alleen als er substantieel meer tijd nodig is.

^*) Dit geldt bijvoorbeeld voor volledige protheses, mesostructuren en klikgebitten en aanpassingen en reparaties daarvan.

U kunt geen materiaal- en techniekkosten bij de U06 in rekening brengen

Per abuis is er in de tariefbeschikking Tandheelkundige zorg 2025 een sterretje bij prestatiecode U06* gekomen. Prestatie U06 is bedoeld voor de extra tijd die nodig is voor de begeleiding bij een behandeling. De behandeling zelf wordt via de reguliere prestaties in rekening gebracht met de eventuele, daarbij behorende techniek- en materiaalkosten. Bij de U06 kunt u dus geen techniek- en materiaalkosten in rekening brengen.