Vraag een machtiging aan

De meeste aanvragen doet u via het Machtigingenportaal. Kunt u de behandeling niet aanvragen via het Machtigingenportaal? Gebruik dan dit formulier. Aanvragen die u ook via het Machtigingenportaal kunt indienen nemen wij niet in behandeling. Wilt u aanvullende informatie sturen of vragen wij u om extra informatie of bijlagen? Ga dan naar document uploaden.
sfsprod357_one1
U heeft nog zorgverzekeraar gekozen
Geef duidelijk aan waarom u deze behandeling aanvraagtU heeft nog geen behandeling ingevuld
    Wilt u een bijlage meesturen?*
    U heeft nog geen keuze gemaakt

    Wij helpen u graag

    Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
    ""

    Samen kan het beter

    We worden ouder en hebben meer zorg nodig en daarom is samenwerking met zorgaanbieders essentieel. Zo willen we zorg dichterbij brengen en de focus leggen op de beweging van zorg naar gewoon leven.