Machtiging MSR vervolgaanvraag

sfsprod415_one1

Stappen

Stap 1|4 Uw aanvraag

Bij welke zorgverzekeraar is de verzekerde verzekerd?* U heeft nog zorgverzekeraar gekozen

Einddatum eerste DBC *U heeft nog geen einddatum ingevuld

Startdatum DBC vervolgaanvraag *U heeft nog geen startdatum ingevuld

Hoeveel uren is de patiënt tot dusver behandeld?*U heeft nog geen aantal uren ingevuld

Wat is de verwachte extra behandelduur in uren?*U heeft nog geen aantal uren ingevuld

Welke behandelingen binnen MSR hebben er reeds plaatsgevonden?*U heeft nog geen toelichting ingevuld

Wie waren de betrokken behandelaren?*U heeft nog geen toelichting ingevuld

Wat is er tot dusver bereikt en waarom kon de behandeling niet binnen 120 dagen worden afgerond?*U heeft nog geen toelichting ingevuld

Welke behandeldoelen worden er nu gesteld?*U heeft nog geen toelichting ingevuld

Waarom moet de patiënt binnen de MSR verder worden behandeld?*U heeft nog geen toelichting ingevuld