Basisinformatie fysiotherapie in een instelling
U vindt hier uitgebreide informatie over het declareren van fysiotherapie in een instelling.
- Uitleg indicatiecodes (wanneer gebruikt u welke indicatiecode)
- Samenstelling locatiecode en pathologiecode (is ook overzicht van mogelijke diagnosecodes)
- Niet-limitatieve / chronische lijst (inclusief maximale behandelperiodes)
Wij hanteren de werkwijzen en afspraken volgens de nieuwe DCSPH-lijst. U vindt meer informatie over het declareren van paramedische zorg op onze pagina's voor paramedici.
Vanaf 2025: generieke declaratiestandaard paramedische zorg
Met deze generieke declaratiestandaard vervalt de naam CSI (Code Soort Indicatie / indicatiecode) vanaf 2025. De nieuwe naam is: aanspraakcode. Deze codes wijzigen als volgt:
- De aanspraakcodes 004 t/m 007 vervallen. U gebruikt voor de eerste 18 niet-chronische behandelingen voor kinderen aanspraakcode 003.
- De aanspraakcodes 013 t/m 019 voor COPD vervallen. In 2025 declareert u patiënten met GOLD stadium II of hoger direct op aanspraakcode 022.
- De aanspraakcode 020 en 021 voor COVID herstelzorg verdwijnen definitief.
- Fysio- en oefentherapie voor mensen met ernstige reumatoïde artritis (RA) wordt direct vanuit de basisverzekering vergoed. U declareert vanaf de 1e behandeling direct op aanspraakcode 022.
U hoeft geen machtiging aan te vragen voor chronische paramedische zorg.
Met deze informatie kunt u de volgende retourcodes voorkomen:
- 0613 ‘Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden’
- 3102 ‘Soort indicatie paramedische hulp ontbreekt of is onjuist’
- 8058 ‘Combinatie paramedische diagnosecode en code soort indicatie paramedische hulp is onjuist’
Is uw nota afgewezen in VECOZO?
Bekijk het overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen fysiotherapienota's, hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
Naar het overzicht van meest voorkomende retourcodes
Indicatiecode, locatiecode en pathologiecode
Indicatiecodes geven onderscheid aan tussen chronisch en niet-chronisch en tussen fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie. U vult deze code in rubriek 0453 ‘Code soort indicatie paramedische hulp’.
Indicatiecodes voor verzekerden van 18 jaar en ouder
Chronische indicatiecodes
- 008 - De eerste 20 behandelingen bij een chronische indicatie. Deze behandelingen vergoeden wij alleen uit aanvullende verzekeringen. Met een Controle op Verzekeringsrecht (COV) kunt u zien of de verzekerde een aanvullende verzekering heeft.
- 001 - Alle behandelingen vanaf de 21e behandeling bij een chronische indicatie. Volgt op de 20 behandelingen met indicatiecode 008. Let op de maximale looptijd van de chronische indicatie (Zie niet-limitatieve/chronische lijst)
Niet-chronische indicatiecodes
- 009 - Alle behandelingen bij een niet-chronische indicatie. Deze behandelingen vergoeden wij alleen uit aanvullende verzekeringen. Met een Controle Op Verzekeringsrecht (COV) kunt u zien of de verzekerde een aanvullende verzekering heeft.
- 010 - De eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie.
Indicatiecodes voor verzekerden jonger dan 18 jaar
Chronische indicatiecode
- 001 - Alle behandelingen bij een chronische indicatie (Zie niet-limitatieve/chronische lijst)
Niet-chronische indicatiecodes
- 003 - De eerste 18 behandelingen bij een niet-chronische indicatie.
- 004 - De eerste 9 behandelingen kinderfysiotherapie bij een niet-chronische indicatie. U kunt deze behandelingen alleen declareren met een addendum kinderfysiotherapie.
- 005 - Behandeling 10 t/m 18 van kinderfysiotherapie bij een niet-chronische indicatie.
- 006 - De eerste 9 behandelingen oefentherapie.
- 007 - Behandeling 10 t/m 18 van oefentherapie.
- 009 - Alle behandelingen vanaf de 19e behandeling. Volgt op de 18 behandelingen met indicatiecode 003, de 9 behandelingen met indicatiecode 005 of de 9 behandelingen met indicatiecode 007.
Samenstelling locatiecode en pathologiecode
De locatiecode en pathologiecode bestaan beide uit 2 posities en vormen samen de diagnosecode. U vult deze code in rubriek 04.52 ‘Verwijsdiagnosecode paramedische hulp’. Let op dat deze rubriek uit 8 posities bestaat. De diagnosecode wordt dus altijd voorafgegaan door 4 nullen.
Wij helpen u graag
Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
Samen kan het beter
Om gezondheid dichterbij te brengen voor iedereen, hebben we iedereen nodig.