Basisinformatie fysiotherapie in een instelling
U vindt hier uitgebreide informatie over het declareren van fysiotherapie in een instelling.
- Uitleg indicatiecodes (wanneer gebruikt u welke indicatiecode)
- Samenstelling locatiecode en pathologiecode (is ook overzicht van mogelijke diagnosecodes)
- Niet-limitatieve / chronische lijst (inclusief maximale behandelperiodes)
Voor behandelingen die starten vanaf 1 januari 2020 hanteren wij de werkwijzen en afspraken volgens de nieuwe DCSPH-lijst. U vindt meer informatie over het declareren van paramedische zorg op onze pagina's voor paramedici
U hoeft geen machtiging aan te vragen voor chronische
paramedische zorg.
Op basis van deze informatie kunt u de volgende retourcodes tot een minimum beperken:
- 0613 ‘Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden’
- 3100 ‘Verwijsdiagnose paramedische hulp ontbreekt of is onjuist’
- 3102 ‘Soort indicatie paramedische hulp ontbreekt of is onjuist’
- 8009 ‘Diagnosecode ontbreekt of is onjuist’
- 8058 ‘Combinatie paramedische diagnosecode en code soort indicatie paramedische hulp is onjuist’
Indicatiecode, locatiecode en pathologiecode
Indicatiecodes geven onderscheid aan tussen chronisch en niet-chronisch en tussen fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie. U vult deze code in rubriek 0453 ‘Code soort indicatie paramedische hulp’.
Indicatiecodes voor verzekerden van 18 jaar en ouder
Chronische indicatiecodes
- 008 - De eerste 20 behandelingen bij een chronische indicatie. Deze behandelingen vergoeden wij alleen uit aanvullende verzekeringen. Met een Controle op Verzekeringsrecht (COV) kunt u zien of de verzekerde een aanvullende verzekering heeft.
- 001 - Alle behandelingen vanaf de 21e behandeling bij een chronische indicatie. Volgt op de 20 behandelingen met indicatiecode 008. Let op de maximale looptijd van de chronische indicatie (Zie niet-limitatieve/chronische lijst)
Niet-chronische indicatiecodes
- 009 - Alle behandelingen bij een niet-chronische indicatie. Deze behandelingen vergoeden wij alleen uit aanvullende verzekeringen. Met een Controle Op Verzekeringsrecht (COV) kunt u zien of de verzekerde een aanvullende verzekering heeft.
- 010 - De eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie.
Indicatiecodes voor verzekerden jonger dan 18 jaar
Chronische indicatiecode
- 001 - Alle behandelingen bij een chronische indicatie (Zie niet-limitatieve/chronische lijst)
Niet-chronische indicatiecodes
- 003 - De eerste 18 behandelingen bij een niet-chronische indicatie.
- 004 - De eerste 9 behandelingen kinderfysiotherapie bij een niet-chronische indicatie. U kunt deze behandelingen alleen declareren met een addendum kinderfysiotherapie.
- 005 - Behandeling 10 t/m 18 van kinderfysiotherapie bij een niet-chronische indicatie.
- 006 - De eerste 9 behandelingen oefentherapie.
- 007 - Behandeling 10 t/m 18 van oefentherapie.
- 009 - Alle behandelingen vanaf de 19e behandeling. Volgt op de 18 behandelingen met indicatiecode 003, de 9 behandelingen met indicatiecode 005 of de 9 behandelingen met indicatiecode 007.
Samenstelling locatiecode en pathologiecode
De locatiecode en pathologiecode bestaan beide uit 2 posities en vormen samen de diagnosecode. U vult deze code in rubriek 04.52 ‘Verwijsdiagnosecode paramedische hulp’. Let op dat deze rubriek uit 8 posities bestaat. De diagnosecode wordt dus altijd voorafgegaan door 4 nullen.
Wij helpen u graag
Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
Samen kan het beter
Om gezondheid dichterbij te brengen voor iedereen, hebben we iedereen nodig.