Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
Fysiotherapie bij COPD voor patiënten met GOLD II en hoger wordt vanaf de eerste behandeling vanuit de basisverzekering vergoed.
Vanaf 1 januari 2025 declareert u COPD op aanspraakcode 022
De aanspraakcodes CSI 013 t/m 019 voor COPD vervallen. Het gaat om patiënten met GOLD stadium II of hoger. De hoeveelheid behandelingen bepaalt u als therapeut. Daarvoor is de richtlijn bij COPD leidend. Er is geen sprake meer van start- en onderhoudsjaren. Ook niet van een indeling in hogere of lagere klassen. De diagnosecode voor COPD blijft 2554.
Voor 2024 gelden de volgende afspraken:
- Er is maar 1x sprake van een startjaar (een periode van 12 maanden).
- Voor nieuwe patiënten geldt de datum van de eerste behandeling als begindatum van de aanspraken. Bijvoorbeeld: de 1e behandeling begint op 1 mei van het jaar 2020 dan is er t/m 30 april 2021 recht op het maximaal aantal behandelingen horend bij het 1e behandeljaar.
- Daarna is er steeds per periode van 12 maanden recht op vergoeding van onderhoudsjaren.
- Na elk jaar dient de fysiotherapeut de categorie van de patiënt opnieuw te bepalen: het is niet zo dat een patiënt in de D categorie altijd in D blijft: heeft hij in het voorgaande jaren geen ziekenhuisopname of 2 x prednisonstootkuur/antibioticakuur gehad dan gaat hij naar de B categorie: slechts 3 behandelingen vergoed! Bij verslechtering: (dus ziekenhuisopname of 2x prednisonstootkuur/antibioticakuur) kan een patiënt uit de B categorie weer naar D gaan: het maximale aantal behandelingen wordt dan 52. Er is na het startjaar nooit meer recht op 70 behandelingen!
Voor 2024 declareert u als volgt:
De diagnosecode voor COPD is 2554. U maakt gebruik van de CSI-code die nodig is om het stadium (risicogroep) en de behandelperiode (1e behandelperiode of onderhoudsjaar) aan te duiden van het behandeltraject:
| CSI-codes 1e jaar (behandelperiode 12 mnd) | Groep | Max. aantal behandelingen |
| 013 | A | 5 behandelingen |
| 014 | B1 | 27 behandelingen |
| 018 | B2 | 70 behandelingen (vanaf 2021) |
| 015 | C en D | 70 behandelingen |
| CSI-codes onderhoudsjaren (12 mnd) (na 1e behandelperiode) |
Groep | Max. aantal behandelingen |
| 016 | B1 | 3 behandelingen |
| 019 | B2 | 52 behandelingen (vanaf 2021) |
| 017 | C en D | 52 behandelingen |
Hoe declareert u bij het overgaan naar een hogere klasse?
Als de klant zich nog in het eerste startjaar van 12 maanden bevindt, en ziekenhuisopname of 1 of 2 longaanvallen heeft gehad dan wordt de klasse opnieuw vastgesteld. U kunt de behandeling door declareren met de CSI van de hogere klasse. De startdatum verandert niet want de startdatum van de lagere klasse is leidend.
Het aantal wat u heeft gedeclareerd in de lagere klasse telt mee voor de behandelingen van het maximaal aantal behandelingen van de hogere klasse. Als voorbeeld: een verzekerde in klasse B heeft 10 behandelingen gehad en heeft vanuit klasse C nog recht op 60 behandelingen.
Hoe declareert u bij het overgaan naar een lagere klasse?
- Wanneer een verzekerde in het startjaar geen ziekenhuisopname of geen longaanvallen heeft gehad, dan valt deze in het onderhoudsjaar terug naar een lagere klasse.
- Bij een verlaging tijdens het lopende behandeljaar/onderhoudsjaar (bijvoorbeeld: van D naar B) start een nieuw behandeljaar/onderhoudsjaar en komt de teller op 0 te staan. Hierbij geldt wel: er kan maar 1 keer sprake zijn van een volledig behandeljaar. Na afronding van een volledig behandeljaar kan er geen opvolgend behandeljaar zijn, maar start de onderhoudsfase.
Wij helpen u graag
Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
Samen kan het beter
We worden ouder en hebben meer zorg nodig en daarom is samenwerking met zorgaanbieders essentieel. Zo willen we zorg dichterbij brengen en de focus leggen op de beweging van zorg naar gewoon leven.