Mammaprothese
Vergoeding 2025
Heeft u een mammaprothese nodig? Bij Gemeente Optimaal krijgt u een vergoeding voor een mammaprothese. Mammaprothesen worden ook wel uitwendige borstprothesen genoemd. Mammaprothesen zijn gemaakt om onder de kleding te dragen en vast te maken in het ondergoed.
Bekijk de vergoedingen van 2024Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor de plakstrips. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde leverancier
Met een niet-gecontracteerde leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor vrouwen:
- die een borstamputatie hebben gehad
- bij wie de borst niet is ontwikkeld
- bij wie de borst is misvormd na een operatie
Wat krijgt u vergoed?
- een (op maat gemaakte) borstprothese
- vervanging van een borstprothese die ouder is dan 24 maanden
- een mamillaprothese als u deze niet vergoed krijgt uit de basisverzekering
Wat krijgt u niet vergoed?
- een prothese-bh
- een zwemprothese
U heeft een aanvraag met motivatie nodig
In de aanvraag staat de reden waarom u het hulpmiddel nodig heeft. Vraag dit aan uw behandelend arts, physician assistent, verpleegkundig specialist of oncologieverpleegkundige.
U heeft vooraf toestemming van ons nodig bij een niet-gecontracteerde leverancier
Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan heeft u vooraf toestemming nodig. Gaat u naar een leverancier waar wij wel afspraken mee hebben gemaakt? Dan heeft u geen toestemming van ons nodig.
Moet uw hulpmiddel gerepareerd of vervangen worden?
Na 2 jaar kunt u een nieuwe uitwendige borstprothese aanvragen. Moet uw borstprothese binnen 2 jaar vervangen worden? Voor een borstprothese op maat heeft u dan eerst toestemming nodig. Voor een borstprothese die niet op maat gemaakt is heeft u alleen toestemming nodig als u deze laat vervangen bij niet-gecontracteerde zorgverlener.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar leverancier die SEMH-gecertificeerd is. Is uw leverancier niet SEMH-gecertificeerd dan krijgt u geen vergoeding. Al onze gecontracteerde leveranciers zijn gecertificeerd. U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 1 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor de plakstrips. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde leverancier
Met een niet-gecontracteerde leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor vrouwen:
- die een borstamputatie hebben gehad
- bij wie de borst niet is ontwikkeld
- bij wie de borst is misvormd na een operatie
Wat krijgt u vergoed?
- een (op maat gemaakte) borstprothese
- vervanging van een borstprothese die ouder is dan 24 maanden
- een mamillaprothese als u deze niet vergoed krijgt uit de basisverzekering
Wat krijgt u niet vergoed?
- een prothese-bh
- een zwemprothese
U heeft een aanvraag met motivatie nodig
In de aanvraag staat de reden waarom u het hulpmiddel nodig heeft. Vraag dit aan uw behandelend arts, physician assistent, verpleegkundig specialist of oncologieverpleegkundige.
U heeft vooraf toestemming van ons nodig bij een niet-gecontracteerde leverancier
Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan heeft u vooraf toestemming nodig. Gaat u naar een leverancier waar wij wel afspraken mee hebben gemaakt? Dan heeft u geen toestemming van ons nodig.
Moet uw hulpmiddel gerepareerd of vervangen worden?
Na 2 jaar kunt u een nieuwe uitwendige borstprothese aanvragen. Moet uw borstprothese binnen 2 jaar vervangen worden? Voor een borstprothese op maat heeft u dan eerst toestemming nodig. Voor een borstprothese die niet op maat gemaakt is heeft u alleen toestemming nodig als u deze laat vervangen bij niet-gecontracteerde zorgverlener.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar leverancier die SEMH-gecertificeerd is. Is uw leverancier niet SEMH-gecertificeerd dan krijgt u geen vergoeding. Al onze gecontracteerde leveranciers zijn gecertificeerd. U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 2 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor de plakstrips. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde leverancier
Met een niet-gecontracteerde leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor vrouwen:
- die een borstamputatie hebben gehad
- bij wie de borst niet is ontwikkeld
- bij wie de borst is misvormd na een operatie
Wat krijgt u vergoed?
- een (op maat gemaakte) borstprothese
- vervanging van een borstprothese die ouder is dan 24 maanden
- een mamillaprothese als u deze niet vergoed krijgt uit de basisverzekering
Wat krijgt u niet vergoed?
- een prothese-bh
- een zwemprothese
U heeft een aanvraag met motivatie nodig
In de aanvraag staat de reden waarom u het hulpmiddel nodig heeft. Vraag dit aan uw behandelend arts, physician assistent, verpleegkundig specialist of oncologieverpleegkundige.
U heeft vooraf toestemming van ons nodig bij een niet-gecontracteerde leverancier
Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan heeft u vooraf toestemming nodig. Gaat u naar een leverancier waar wij wel afspraken mee hebben gemaakt? Dan heeft u geen toestemming van ons nodig.
Moet uw hulpmiddel gerepareerd of vervangen worden?
Na 2 jaar kunt u een nieuwe uitwendige borstprothese aanvragen. Moet uw borstprothese binnen 2 jaar vervangen worden? Voor een borstprothese op maat heeft u dan eerst toestemming nodig. Voor een borstprothese die niet op maat gemaakt is heeft u alleen toestemming nodig als u deze laat vervangen bij niet-gecontracteerde zorgverlener.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar leverancier die SEMH-gecertificeerd is. Is uw leverancier niet SEMH-gecertificeerd dan krijgt u geen vergoeding. Al onze gecontracteerde leveranciers zijn gecertificeerd. U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 3 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor de plakstrips. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde leverancier
Met een niet-gecontracteerde leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor vrouwen:
- die een borstamputatie hebben gehad
- bij wie de borst niet is ontwikkeld
- bij wie de borst is misvormd na een operatie
Wat krijgt u vergoed?
- een (op maat gemaakte) borstprothese
- vervanging van een borstprothese die ouder is dan 24 maanden
- een mamillaprothese als u deze niet vergoed krijgt uit de basisverzekering
Wat krijgt u niet vergoed?
- een prothese-bh
- een zwemprothese
U heeft een aanvraag met motivatie nodig
In de aanvraag staat de reden waarom u het hulpmiddel nodig heeft. Vraag dit aan uw behandelend arts, physician assistent, verpleegkundig specialist of oncologieverpleegkundige.
U heeft vooraf toestemming van ons nodig bij een niet-gecontracteerde leverancier
Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan heeft u vooraf toestemming nodig. Gaat u naar een leverancier waar wij wel afspraken mee hebben gemaakt? Dan heeft u geen toestemming van ons nodig.
Moet uw hulpmiddel gerepareerd of vervangen worden?
Na 2 jaar kunt u een nieuwe uitwendige borstprothese aanvragen. Moet uw borstprothese binnen 2 jaar vervangen worden? Voor een borstprothese op maat heeft u dan eerst toestemming nodig. Voor een borstprothese die niet op maat gemaakt is heeft u alleen toestemming nodig als u deze laat vervangen bij niet-gecontracteerde zorgverlener.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar leverancier die SEMH-gecertificeerd is. Is uw leverancier niet SEMH-gecertificeerd dan krijgt u geen vergoeding. Al onze gecontracteerde leveranciers zijn gecertificeerd. U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
Waar kunnen wij u mee helpen?
Komt u er zelf niet uit?
Chatbot Ziv geeft 24/7 antwoord op uw vergoedingsvragen in de Zilveren Kruis-app.