Medisch-specialistische zorg, verpleging en verblijf
Vergoeding 2024

Heeft u medisch-specialistische zorg nodig? Bijvoorbeeld in een ziekenhuis? Bij Ziezo krijgt u hiervoor een vergoeding. Medisch-specialistische zorg krijgt u van medisch specialisten in ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC). Een ZBC is een door de overheid erkende kliniek waarin minstens 2 specialisten samenwerken.

Bekijk de vergoedingen van 2025
Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.

Vergoeding en voorwaarden

Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

ZieZo Basisverzekering

100%
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • Sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (ggz), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige ggz vanaf 18 jaar (tweedelijns ggz).

U heeft een verwijzing nodig

De verwijzing krijgt u van een huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, physician assistant, jeugdarts of een andere medisch specialist;

Gaat u naar een KNO-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

U heeft soms vooraf toestemming nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een diagnose-behandelcombinatie (dbc). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis

Waar kunt u terecht?

U kunt naar:

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt.

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

ZieZo Basisverzekering

100%

ZieZo Aanvullend 1geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • Sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (ggz), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige ggz vanaf 18 jaar (tweedelijns ggz).

U heeft een verwijzing nodig

De verwijzing krijgt u van een huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, physician assistant, jeugdarts of een andere medisch specialist;

Gaat u naar een KNO-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

U heeft soms vooraf toestemming nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een diagnose-behandelcombinatie (dbc). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis

Waar kunt u terecht?

U kunt naar:

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt.

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

ZieZo Basisverzekering

100%

ZieZo Aanvullend 2geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • Sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (ggz), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige ggz vanaf 18 jaar (tweedelijns ggz).

U heeft een verwijzing nodig

De verwijzing krijgt u van een huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, physician assistant, jeugdarts of een andere medisch specialist;

Gaat u naar een KNO-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

U heeft soms vooraf toestemming nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een diagnose-behandelcombinatie (dbc). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis

Waar kunt u terecht?

U kunt naar:

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt.

Waar kunnen wij je mee helpen?

Direct naar

Handige Links

Komt u er zelf niet uit?

Chatbot Ziv geeft 24/7 antwoord op uw vergoedingsvragen in de Zilveren Kruis-app.
Vraag het Ziv