Tarieven en volume

Wij maken gebruik van Zilveren Kruis maximumtarieven 2026

Voor zorgaanbieders is het van belang te weten op welke tariefgrondslag het contractueel vastgelegde tariefpercentage betrekking heeft. Om hierover meer zekerheid en helderheid te bieden, baseren wij onze 2026 tarieven op Zilveren Kruis maximumtarieven.

Wij differentiëren onze inkoopmethodiek naar groepen zorgaanbieders

Geïntegreerde GGZ-instellingen binnen onze kernregio

• In principe sluiten wij een eenjarige overeenkomst. Maar wij staan open voor het afspreken van een meerjarige overeenkomst.
• Wij maken afspraken over (omzet)plafonds, mogelijk zijn dat deelplafonds voor 1 of meerdere settingen. Verder kunnen wij afspraken maken over de kosten voor een gemiddelde behandeling (incl. verblijf) voor een aantal settingen en passen wij in een aantal settingen gedifferentieerd tariefbeleid tussen beroepsgroepen en settingen toe.
• Samen met u maken we afspraken over bijvoorbeeld digitale zorg, toegankelijkheid, doelmatigheid, zorgintensiteit, reële prijs en transparantie.

Wij verstaan onder kernregio de Zilveren Kruis zorgkantoorregio’s waarbij we een marktaandeel van minimaal 30% hebben.

(Geïntegreerde) GGZ-instellingen buiten onze kernregio

Dit zijn de overige zorgaanbieders binnen dit inkoopbeleid.

• Met deze groep zorgaanbieders spreken wij in principe een eenjarige overeenkomst af. De instrumenten die we daarvoor gebruiken zijn hetzelfde als bij de geïntegreerde GGZ-instellingen binnen onze kernregio’s.
• Wij maken afspraken over (omzet)plafonds, mogelijk zijn dat deelplafonds voor 1 of meerdere settingen. Verder willen wij afspraken maken over doelmatigheid, de kosten voor een gemiddelde behandeling (incl. verblijf) voor een aantal settingen en passen wij in een aantal settingen gedifferentieerd tariefbeleid tussen beroepsgroepen en settingen toe.

In 2026 differentiëren wij het tariefpercentage

Minder complexe zorgvragen vergoeden wij met een lager tarief. Daarmee stimuleren we een doelmatige inzet van de capaciteit voor minder complexe zorgvragen. De financiële ruimte die hierdoor ontstaat, gebruiken wij om de toegankelijkheid voor complexe zorgvragen te verbeteren. Wij verwachten dat het aantal patiënten met een complexe zorgvraag dat behandeld kan worden hierdoor toeneemt.

Tariefopslag Keurmerk Kortdurende Generalistische GGZ geldt voor monodisciplinaire setting

De al in uw afspraak verwerkte tariefopslag voor het Keurmerk Kortdurende Generalistische GGZ geldt voor de gehele monodisciplinaire setting, in plaats van alleen voor GZ-psychologen en verpleegkundig specialisten. Wanneer u in het verleden het keurmerk had, maar in 2026 niet langer beschikt over het keurmerk, zullen wij dit corrigeren in de tarieven die we met u afspreken.

Een aantal prestaties kopen wij niet of onder specifieke voorwaarden in

In bijlage 2 staan prestaties beschreven die Zilveren Kruis niet inkoopt of onder specifieke voorwaarden.

We hanteren criteria bij een verzoek tot het verhogen van het omzetplafond

Als wij met u 1 of meerdere omzetplafonds overeenkomen, dan kunt u tot uiterlijk 1 september van het lopende contractjaar een overschrijding melden en een onderbouwd verzoek tot aanpassing indienen.

Wanneer u bij ons tijdig een verzoek tot ophoging indient, dan kijken wij allereerst of er mogelijkheden zijn tot zorgbemiddeling. Wanneer er voldoende alternatieve zorgaanbieders beschikbaar zijn, dan bemiddelen wij onze verzekerden door naar andere zorgaanbieders en wordt uw omzetplafond niet opgehoogd.

Indien er niet voldoende alternatieve zorgaanbieders beschikbaar zijn, dan beoordelen wij uw verzoek tot ophoging op basis van de volgende criteria:

• De situatie rondom wachttijden (die u periodiek aanlevert bij de NZa) en onze zorgplicht in de betreffende regio.
• De groei en ontwikkeling van het aantal cliënten. U komt alleen in aanmerking voor een ophoging van het omzetplafond wanneer u het afgesproken volume gelijkmatig verdeeld heeft over het kalenderjaar waarover de afspraak geldt, of wanneer er zwaarwegende redenen zijn waarom uw volume stijgt gedurende het jaar.
• De Uniforme Productiemonitor (UPM) over 2026 moet volledig, actueel en tijdig aangeleverd zijn conform de afspraken in de overeenkomst.
• De UPM’s van voorgaande jaren (2024, 2025) zijn in lijn met de realisatie van het betreffende jaar.
• Uw doelmatigheid is in orde en in beginsel niet afgenomen ten opzichte van voorgaande kalenderjaren. Hierbij kijken wij onder andere naar de ontwikkeling van de gemiddelde kosten per cliënt.
• Uw toelichting met betrekking tot het verzoek is duidelijk en kernachtig en geeft een onderbouwing op de toename van het aantal cliënten.

Wij beoordelen of er nog extra informatie nodig is om de bovenstaande criteria goed te kunnen toetsen. Wanneer alle informatie correct is aangeleverd, neemt uw inkoper contact met u op over uw aanvraag. Totdat u een reactie heeft ontvangen, wordt uw omzetplafond niet aangepast.

Let op: U kunt alleen een aanvraag voor de ophoging van uw omzetplafond doen voor het lopende contractjaar.

Indien er een plafondophoging wordt toegekend, dan gaat dit pas gelden wanneer ook daadwerkelijk het aantal cliënten wordt bereikt op basis waarvan deze ophoging is toegekend. Mocht uit declaratiedata blijken dat een plafondoverschrijding niet wordt veroorzaakt door een groei in cliënten, dan behoudt Zilveren Kruis zich het recht toe om de toegekende plafondophoging terug te draaien.

We willen de negatieve effecten van financiële constructies tegengaan

Hiermee willen we de zorg betaalbaar houden. Zilveren Kruis ziet namelijk dat sommige zorgaanbieders steeds vaker gebruik maken van manieren om geld uit het zorgstelsel te halen. Een voorbeeld hiervan is het aangaan van leningen met verbonden partijen waarover een rente wordt betaald die veel hoger is dan gebruikelijk in de markt. Ook kunt u hierbij denken aan hoge huren voor vastgoed die door zorgaanbieders worden betaald aan verbonden partijen.

Zilveren Kruis roept op tot toekomstbestendige ontwikkeling van zorgvastgoed

Vastgoed speelt een essentiële rol in het creëren van een toekomstbestendige zorginfrastructuur. We constateren dat zorgvastgoed niet altijd aansluit bij de maatschappelijke behoeften en streeft er daarom naar om vanuit haar positie beter betrokken te zijn bij belangrijke besluitvormingsprocessen. Beslissingen rond nieuwbouw, die een langdurige impact op het vastgoed hebben, zijn cruciaal en moeten in samenwerking met relevante stakeholders worden besproken. Daarom roept Zilveren Kruis zorgpartijen in haar kernregio’s op om haar tijdig te betrekken bij hun plannen voor grote vastgoedinvesteringen.

Een vrijgevestigde praktijk onder een instellingscontract?

Dat vinden wij niet wenselijk. Wij vinden het van groot belang dat het geld in de zorg goed wordt besteed. We zien steeds meer (afdelingen binnen) instellingen die bestaan uit samenwerkingsverbanden van vrijgevestigde praktijken waarbij niet duidelijk is of dit leidt tot een aantoonbaar betere kwaliteit van zorg. Deze werkwijze lijkt wel een kosten opdrijvend effect te hebben. Dit vinden wij onwenselijk. We gaan deze constructies in 2026 nader onderzoeken en verbinden hier mogelijk consequenties aan.