Hybride zorg

Lees in dit hoofdstuk over ons beleid hybride zorg

Passende hybride zorg zien wij als één van de oplossingen in de zorgtransformatie. Wij vinden het belangrijk dat er transmuraal wordt samengewerkt aan het vergroten van de toegankelijkheid door middel van hybride zorg. Het IZA definieert hybride zorg als: een mix van digitaal en fysiek aangeboden zorg en ondersteuning van gezondheid, waar mogelijk gepersonaliseerd en op maat. Uitgangspunten hierbij zijn: zelf als het kan, thuis als het kan en digitaal als het kan.

Lees meer over onze visie op hybride zorg en geïnspireerd raken door goede voorbeelden hiervan. 

Op de website van Zorgverzekeraars Nederland leest u over de gezamenlijke ambities van de zorgverzekeraars.

Welke doelstellingen spreken wij af?

Voor hybride zorg spreken wij doelstellingen af die voor eind 2025 moeten zijn gerealiseerd. Daarbij spreken wij ook af hoe we hierop monitoren:

• In 2024 is in kaart gebracht welke zorg vanaf 2025 hydride of digitaal geleverd zal worden. Van de geschikte intramurale zorgpaden en zorgprocessen is in 2025 minimaal 40% in gebruik.
• In 2025 wordt, mits doelmatig en passend bij de zorgvraag, minimaal 25% van de doelpopulatie in de gehybridiseerde of digitale zorgpaden en zorgprocessen geïncludeerd.
• In 2025 verwachten wij dat er tenminste drie transmurale zorgpaden operationeel zijn. Afhankelijk van de behoefte in de regio is het aan de zorgaanbieders om te bepalen welke drie zorgpaden dit zijn.

Het uitgangspunt van de transmurale afspraak is dat er wordt gezocht naar de beste match tussen vraag en aanbod in de regio. Daar waar het gaat om zorgpaden met ongeplande vervolgzorgvragen in de VVT wordt de coördinatiefunctie verblijf benut.

Zijn wij de grootste zorgverzekeraar in een regio? Dan werken we graag intensief met ziekenhuizen samen om de doelstellingen te behalen. De doelstellingen zijn een resultaatverplichting. Voor overige ziekenhuizen zijn de doelstellingen een inspanningsverplichting. Regio- en/of transformatieplannen met betrekking tot hybride zorg zijn leidend in de afspraak.

Levert u medisch specialistische zorg vanuit een zelfstandige kliniek of categorale instelling? Dan zijn de doelstellingen, indien op u van toepassing, een inspanningsverplichting.

Let op! Hybride zorg, en dus ook telemonitoring, moet wel doelmatig zijn. Wij verwachten van zorgaanbieders dat zij naast in- en exclusiecriteria ook uitstroom – of stopcriteria bij telemonitoring hanteren. Indien er twijfels bestaan over doelmatige levering van telemonitoring gaan wij hier graag met u over in gesprek.

In een goed benaderbare en privacy veilige landelijke zorginfrastructuur worden patiëntgegevens veilig ingezien en uitgewisseld. U heeft hier al veel landelijke- en regionale afspraken over gemaakt. Wij verwachten dat u zich aan deze afspraken houdt. Lees hierover meer in Bijlage 2.

Afspraken die wij met u maken over Telemonitoring

Sinds 1 januari 2023 is het mogelijk om een OZP telemonitoring (039133) te declareren. We komen hiervoor graag een passend tarief overeen. Om dat goed te kunnen doen spreekt u met uw inkoper af voor welke zorgpaden (diagnoses) u de OZP telemonitoring zult gaan inzetten.

Een totaaloverzicht van de zorgpaden waar je als zorgaanbieder telemonitoring bij inzet is door ons opvraagbaar. Er kan aangetoond worden dat de behandeling te verantwoorden is als telemonitoring conform de ‘handreiking telemonitoring’ van de FMS, het 'IGJ toetsingskader telemonitoring volwassenen thuis' en Bijlage 2 Handvatten m.b.t. evaluatie kwaliteit en doelmatigheid bij telemonitoring van de Handreiking telemonitoring.

Zorg via een zorg en medisch service centrum (ZMSC)

ZMSC is een digitaal platform dat volgens ons de inzet van hybride zorg kan versnellen en opschalen. Partijen maken afspraken over het werken met sector overstijgende ZMSC's om de kwaliteit en efficiëntie van zorgprofessionals te borgen. We volgen hierbij de 'leidraad beoordeling aanvragen ZMSC' van Zorgverzekeraars Nederland om gelijkgericht te handelen. Deze leidraad is nu nog in ontwikkeling. Zodra deze beschikbaar is, voegen we een link naar de leidraad hieraan toe.

Voor hybride zorg in de MSR maken wij andere afspraken

Voor de toepassing en inkoop van hybride zorg binnen de MSR kijken we per zorgaanbieder wat er mogelijk is. Hierbij kunnen we afwijken van de reguliere ziekenhuis doelstellingen.