Medisch-specialistische zorg, verpleging en verblijf
Vergoeding 2022
Medisch-specialistische zorg krijgt u van medisch specialisten in ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC). Een ZBC is een door de overheid erkende kliniek waarin minstens 2 specialisten samenwerken. U krijgt hiervoor een vergoeding.
Bekijk de vergoedingen van 2025Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis
U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.
Wat krijgt u vergoed?
- medisch-specialistische zorg
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
- verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is
Het verblijf is op basis van de laagste klasse
- Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
- Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.
Wat krijgt u niet vergoed?
- medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
- behandelingen tegen snurken
- sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
- besnijdenis zonder medische noodzaak
- geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).
U heeft een verwijzing nodig
De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.
Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog
In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.
Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig
- Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
- Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.
Over de ziekenhuisrekening
Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:
- Kaakchirurgie
- Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
- Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
- Losse paramedische behandelingen
- Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
- Psychiatrische zorg in het ziekenhuis
Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?
Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar
- een ziekenhuis
- een zelfstandig behandelcentrum
- praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 1 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis
U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.
Wat krijgt u vergoed?
- medisch-specialistische zorg
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
- verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is
Het verblijf is op basis van de laagste klasse
- Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
- Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.
Wat krijgt u niet vergoed?
- medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
- behandelingen tegen snurken
- sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
- besnijdenis zonder medische noodzaak
- geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).
U heeft een verwijzing nodig
De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.
Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog
In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.
Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig
- Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
- Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.
Over de ziekenhuisrekening
Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:
- Kaakchirurgie
- Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
- Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
- Losse paramedische behandelingen
- Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
- Psychiatrische zorg in het ziekenhuis
Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?
Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar
- een ziekenhuis
- een zelfstandig behandelcentrum
- praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 2 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis
U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.
Wat krijgt u vergoed?
- medisch-specialistische zorg
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
- verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is
Het verblijf is op basis van de laagste klasse
- Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
- Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.
Wat krijgt u niet vergoed?
- medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
- behandelingen tegen snurken
- sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
- besnijdenis zonder medische noodzaak
- geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).
U heeft een verwijzing nodig
De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.
Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog
In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.
Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig
- Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
- Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.
Over de ziekenhuisrekening
Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:
- Kaakchirurgie
- Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
- Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
- Losse paramedische behandelingen
- Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
- Psychiatrische zorg in het ziekenhuis
Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?
Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar
- een ziekenhuis
- een zelfstandig behandelcentrum
- praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 3 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis
U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.
Wat krijgt u vergoed?
- medisch-specialistische zorg
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
- verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is
Het verblijf is op basis van de laagste klasse
- Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
- Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.
Wat krijgt u niet vergoed?
- medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
- behandelingen tegen snurken
- sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
- besnijdenis zonder medische noodzaak
- geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).
U heeft een verwijzing nodig
De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.
Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog
In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.
Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig
- Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen.
- Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.
Over de ziekenhuisrekening
Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:
- Kaakchirurgie
- Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
- Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
- Losse paramedische behandelingen
- Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
- Psychiatrische zorg in het ziekenhuis
Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?
Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar
- een ziekenhuis
- een zelfstandig behandelcentrum
- praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt
Waar kunnen wij u mee helpen?
Komt u er zelf niet uit?
Chatbot Ziv geeft 24/7 antwoord op uw vergoedingsvragen in de Zilveren Kruis-app.