Contracten met zorgverleners
#ohzitdatzo!
Heb je zorg nodig? Zoals fysiotherapie of een behandeling in het ziekenhuis? Controleer dan eerst of jouw zorgverlener een contract met ons heeft. Dit houdt in dat we goede afspraken hebben gemaakt over de prijzen en de kwaliteit van de zorg. Als jouw zorgverlener geen contract met ons heeft, betaal je mogelijk (een deel van) de kosten zelf. Hoe dat precies zit, leggen we je graag uit.Met wie sluiten jullie contracten?
We sluiten jaarlijks met zo'n 32.000 zorgverleners contracten over de zorg die ze geven. Denk aan ziekenhuizen, wijkverpleging of GGZ-instellingen. In de contracten staan afspraken over prijs en kwaliteit, maar ook afspraken over het organiseren van zorg en het gebruik van digitale zorg.
Waarom sluiten jullie contracten?
Als zorgverzekeraar is het wettelijk onze taak om zorg in te kopen. Als we zorg inkopen zetten we dit samen met de zorgaanbieder in een contract. En in dat contract maken we ook afspraken over bijvoorbeeld de kwaliteit en de prijs van de zorg. Zodat de zorg voor iedereen goed, toegankelijk en betaalbaar blijft.
En hoe zit het dan met zorgverleners waar jullie geen contract mee hebben?
We staan open voor zorgverleners waar we geen contract mee hebben, maar we werken liever samen met zorgverleners waar we afspraken mee kunnen maken. Dit gaat niet alleen om afspraken over geld. Hoewel dat wel heel belangrijk is omdat we zorg kopen met jouw premiegeld. En daar zijn we zorgvuldig mee. We willen ook afspraken maken over passende zorg, het verplaatsen van zorg, het voorkomen van zorg en samenwerking in de regio. Dit helpt om de zorg in de toekomst toegankelijk en betaalbaar te houden.
Hoe weet ik of mijn zorgverlener een contract met jullie heeft?
In onze Zorgzoeker zoek je eenvoudig op of jouw zorgverlener een contract met ons heeft. We doen ons best om uiterlijk 12 november klaar te zijn met het sluiten van contracten. Zodat jij dan weet of je volgend jaar naar jouw ziekenhuis of zorgverlener kan. Soms duurt het iets langer voordat we er samen uit zijn. We maken dan ook veel afspraken. Bijvoorbeeld over de kwaliteit, maar ook over de prijs en wachttijden.
En wat als ik toch naar een zorgverlener ga die geen contract met jullie heeft?
Dat kan, maar dan betaal je mogelijk (een deel) zelf. Check in je pakket welk deel wij betalen en wat jij zelf betaalt en kijk in ons vergoedingsoverzicht naar de voorwaarden. Moet je met spoed opgenomen worden in het ziekenhuis? Dan geldt een uitzondering. Die kosten betalen we namelijk wel altijd. Jij betaalt dan alleen je eigen risico.
Meer #ohzitdatzo!
De wereld van zorg en verzekeren zit best ingewikkeld in elkaar. In #ohzitdatzo! leggen we het je helder en feitelijk uit.