Hoe werkt het eigen risico bij de zorgverzekering? Zilveren Kruis legt uit

Hoe werkt het eigen risico?

Anita legt het zo uit: "Het eigen risico is het bedrag dat jij eerst betaalt voor zorg uit je basisverzekering, zoals ziekenhuisbezoeken of medicijnen. Daarna betaalt je zorgverzekeraar de rest. In 2025 is het verplicht eigen risico € 385.” Naast je zorgpremie betaal je dan soms ook een bedrag zelf als je een ziekenhuisrekening krijgt.

Verplicht eigen risico

Iedereen van 18 jaar of ouder met een Nederlandse zorgverzekering betaalt een verplicht eigen risico. In 2025 is dit bedrag € 385.

Vrijwillig eigen risico

Je kunt ervoor kiezen om je eigen risico vrijwillig te verhogen tot maximaal € 885 (€ 385 verplicht + € 500 vrijwillig). Hoe hoger je eigen risico, hoe lager je maandelijkse zorgpremie. Lees hier meer over in het artikel: Hoog of laag eigen risico? Dit zijn de voordelen en nadelen

Zorgkosten die onder het eigen risico vallen

Je betaalt eigen risico voor de meeste zorgkosten uit de basisverzekering, zoals ziekenhuisopnames, medicijnen en bezoek aan een specialist.

Uitzonderingen

Er zijn een paar uitzonderingen waarvoor je geen eigen risico betaalt, zoals huisartsbezoek, verloskundige zorg en kraamzorg.

Wat betaal ik zelf en wat betaalt Zilveren Kruis?

Naast je eigen risico, betaal je soms ook nog een deel van de zorgkosten. Zoals een eigen bijdrage. Of niet alles wordt betaald omdat er een maximum aan zit. Je kunt in Mijn Zilveren Kruis en onze app precies zien hoeveel eigen risico je hebt gebruikt.  En wil je precies weten wat Zilveren Kruis betaalt en wat je zelf moet betalen wanneer je een rekening krijgt? Kijk dan ons handige filmpje "Wat betaal ik zelf en wat betaalt Zilveren Kruis?”

Eigen risico niet opgemaakt

Je betaalt het eigen risico alleen als je zorgkosten hebt die onder de basisverzekering vallen. Het eigen risico geldt voor het jaar waarin je de zorg ontvangt, ook al krijg je de rekening pas veel later. Anita Lap legt uit: “Als je bijvoorbeeld in augustus 2024 zorg hebt gehad, en de rekening komt pas in februari 2025, dan betaal je het eigen risico over 2024 pas in 2025. Ook al is het een volgend kalenderjaar. Dat kan verwarrend zijn.” Heb je niet je volledige eigen risico verbruikt? Het niet gebruikte deel wordt niet meegenomen naar het volgende jaar. Elk jaar begint weer met een nieuw eigen risico.”

Wanneer krijg je eigen risico terug?

Maak je bij Zilveren Kruis gebruik van 'Gespreid betalen van het eigen risico', dan betaal je dit in 10 maandelijkse delen van 38,50 euro van februari tot en met november, naast je premie. Anita legt uit: “Als je weinig zorgkosten hebt gemaakt en je je eigen risico niet volledig hebt opgemaakt, dan krijg je dat in april van het volgend jaar weer terug.”